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【央视新闻客户端

这是一种典型的“沉默病 ”，早期几乎没有症状 ，却可能在不知不觉中一步步走向肾衰竭
，甚至终身透析 。

慢性肾病并不遥远，它可能正在你我身边悄然发生
。那么 ，究竟哪些症状是肾脏在报警？如果我们一直忽视又会有什么后果？

近九成人不知道自己患病

慢性肾病(CKD)是指肾脏功能或结构持续异常超过3个月
，最终可能进展至肾衰竭。

提起慢性肾病，很多人的第一反应是：“那是年纪大了 、得了糖尿病的人才会得吧？
”但你可能想不到 ，这个听起来离普通人有些“遥远”的病，其实正悄悄地存在于我们身边 。

一项覆盖全国31个省份
、近18万人参与的权威流调显示
，中国成年人中慢性肾病的患病率达到了8.2%，相当于超过8200万人正在被它悄无声息地侵蚀
。其中 ，农村地区的患病率更高
，达到8.6%，城市地区也紧随其后 ，为7.9%。按年龄分层
，60~70岁人群的患病率达到19.4%，而70岁以上人群更是高达29%——60岁以上老人中 ，每三个人就有一位患有慢性肾病；并且随着年龄增长
，肾病的风险显著升高 。

更令人警惕的是，这些患者中超过七成处于早期(1~2期)阶段 ，几乎没有任何不适症状
，常常是在体检中偶然发现
。尽管病已经存在，但全国范围内的知晓率只有10%左右 ，也就是说，大多数人对自己的病情一无所知。

慢性肾病之所以危险
，就在于它的“沉默 ”：不疼、不痒 、不出声，却在悄悄损耗肾功能 。肾脏不像心脏那样“叫得响
” ，但一旦功能受损
，往往很难逆转，甚至逐步发展到终末期肾病 ，最终需要透析或肾移植来维持生命
。而在这之前
，它还可能引发心血管疾病
、贫血、骨质疏松 、感染等一连串的全身性并发症。

所以，别再以为“我没症状就没问题” 。慢性肾病可能已经在你
、我、我们家人之间悄然存在 ，只是我们还没发现它而已。

慢性肾病的高危因素

“怎么会得肾病？我平时又不抽烟也不喝酒
。 ”

很多人在拿到检查结果时都感到困惑。确实
，慢性肾病不像某些传染病那样来得迅猛，它的形成往往是一点一滴积累的过程 ，背后推波助澜的“元凶”
，可能早已潜伏在生活中 。

1“三高
”疾病

最突出的幕后推手，正是被称作“代谢三高”的高血压 、糖尿病和血脂异常
。这三种疾病几乎构成了慢性肾病最常见
、也最稳定的共病组合。在全国范围内的流行病学调查中发现 ，慢性肾病患者中高血压的患病率高达60.5%，糖尿病为31.3%
，而血脂异常则高达50.5% 。

这些数字并非冷冰冰的统计，它们背后是一套沉重的病理机制——血压持续升高会损伤肾脏微血管系统 ，糖尿病带来的长期高血糖状态会加速肾小球硬化
，而血脂异常则通过促发动脉粥样硬化，进一步破坏肾脏灌注和过滤能力
。三者之间彼此缠绕、相互加乘 ，构成了一张隐形却高效的“杀肾网络 ”。

2不健康的生活方式

除了“三高
”疾病
，生活方式的改变同样扮演着推波助澜的角色 。比如久坐少动 、饮食不当、肥胖增加，都是现代都市生活的“副产品” ，却也正好为肾病提供了可乘之机
。

在这次覆盖全国31个省份的大型流行病学调查中
，研究人员发现，肥胖人群的患病率明显升高 ，尤其是腰腹部脂肪堆积者——即我们常说的“苹果型身材 ”——其尿蛋白异常和肾功能下降的风险显著增加。此外
，运动时间不足者
、习惯高盐高脂饮食者、红肉摄入过量而蔬果摄入不足的人群，也被发现与慢性肾病的发生密切相关 。甚至连曾经吸烟的人群 ，其患病风险都高于从未吸烟者，提示长期烟草暴露对肾脏的影响
，可能早已在身体内部悄然累积
。

3年龄增长

在人群特征方面，年龄仍然是无法忽视的关键因素。随着年龄增长 ，肾脏功能呈现出自然性衰退趋势
，更令人担忧的是，由于这一阶段的变化常常被误认为是“正常老化
” ，许多老人即便已经处于病变阶段
，依旧未能引起足够重视 。

4其他

除此之外，女性 、非汉族群体
、受教育程度较低者 ，以及居住在农村或中部、北方地区的居民
，也在本次研究中被发现患病率更高，可能与健康意识 、体检机会
、饮食结构、环境暴露等综合因素相关。

总结来说 ，慢性肾病不挑人
，却更容易找上那些年纪稍长 、有基础病史
、日常作息不规律、生活方式不健康的人
。这些高危人群，往往就是我们自己 ，或者我们身边的父母 、亲人。与其在症状出现后手忙脚乱地应对，不如在无声之中主动觉察
，未雨绸缪，防患于未然 。

这些信号可能是肾脏在“报警”

面对慢性肾脏病这种沉默型疾病 ，早期识别就非常重要
，这里参考自三份权威资料：一篇发表于《密苏里州医学》的临床综述论文
、美国糖尿病协会发布的慢性肾病教育手册，以及护理专家格拉迪斯·波尔齐恩的护理实践综述 ，从临床、科普和护理三方经验
，谈一谈慢性肾病的早期症状
。

慢性肾病最早期的表现，往往藏在尿液中——比如清晨尿泡增多 、泡沫久久不散 ，又或者是体检中“尿蛋白阳性 ”“微量白蛋白升高
”。这些异常多由肾小球滤过屏障的破坏所致
，是肾病最早期、最敏感的提示之一 。尤其是糖尿病
、高血压等高危人群，即使eGFR(估算肾小球滤过率)仍在正常范围内 ，只要出现持续性蛋白尿
，就应高度警惕肾脏的“隐形损伤”
。

除了尿液信号，轻微但持续的水肿也值得留意——比如早上醒来时眼皮浮肿 ，或傍晚脚踝发胀，却在白天自行缓解。有些人会觉得最近总是乏力、注意力难以集中
，哪怕睡足八小时也疲惫不堪 。这些看似“亚健康 ”的状态，可能反映的是体内代谢废物开始积聚 ，而肾脏清除能力正在悄然下降
。

进入中期后
，症状会逐渐明确，尤其是尿毒素在血液中持续积聚时。患者可能出现恶心 、呕吐
、口腔异味 ，甚至是“氨味口气
”；浮肿加重
，不再只是清晨的问题，而是全天持续；食欲明显减退 ，体重逐渐下降 。有些人则因为肾脏合成促红细胞生成素(EPO)的能力下降
，出现贫血、头晕 、心悸等表现——这是肾病与心血管系统密切关联的体现
。在此阶段，eGFR往往已经降到60ml/min/1.73㎡以下 ，进入CKD第3期或更晚阶段
，疾病负担显著增加。

更重要的是，很多人直到症状明显后才进行相关检查 ，而此时往往已经错过最佳干预时机 。正因如此，国际指南一致强调：必须通过实验室检查才能真正“听懂”肾脏发出的信号。最关键的三个指标包括：血清肌酐(Scr)
、估算肾小球滤过率(eGFR)以及尿白蛋白/肌酐比值(ACR)
。

其中
，eGFR是衡量肾功能最常用的综合性指标，正常值应在90以上 ，一旦持续低于60
，就意味着存在显著的肾功能下降。而尿蛋白，尤其是微量白蛋白的持续升高 ，是肾脏“早期炎症 ”和“滤过障碍”的直接信号
，即便eGFR尚未下降，也应引起足够重视 。

还有一个常被忽视的数字——血压
。长期血压控制不良 ，不仅是肾病的“元凶
”之一
，也往往是肾功能恶化的“放大器”。研究指出，血压若长期高于130/80mmHg ，将显著加速肾小球硬化
，降低GFR水平 。而BUN(尿素氮)、血钾等指标，也可作为肾功能受损的附加线索 ，当它们异常升高时，常意味着体内正在发生代谢废物堆积或电解质紊乱
。

可见
，慢性肾病从早期到进展期，并非“毫无征兆 ”。只是这些信号太轻微 、太常见 ，以至于容易与普通疲劳
、年龄变化混为一谈 。但如果我们掌握了它的“语言
”——用定期体检的数据说话
，而不是靠“感觉”判断，就有机会在肾功能大幅下滑前拉响警报
。

如何早发现、早预防？

我们常说“治病不如防病 ” ，而对于慢性肾病而言
，这句话更是一种迫切的现实需要。一项由国际肾脏病学会牵头 、发表在《肾脏国际报告》的全球研究指出如果肾病能被更早识别，有可能通过改变生活方式来延缓甚至避免透析 。

预防肾病 ，其实就像照顾一棵树
，要从根上做起
。在肾脏真正“出毛病
”之前，我们完全有机会让它少受伤
、甚至不受伤。这就需要我们从两个层面入手：一种是“别让它生病” ，另一种是“早点发现苗头 ” 。

1别让它生病

首先是“别让它生病
”——也被称为“一级预防”。我们都知道
，高盐饮食会升高血压，而高血压是损害肾脏最主要的“慢性杀手 ”
。糖尿病也是一样 ，血糖控制不当会让肾小球承受过多负担，时间久了便撑不住。

因此
，少吃咸，多喝水 ，控制体重
，适度运动，保持血压和血糖平稳 。如果你是单肾人群(比如做过肾脏手术、先天只有一个肾) ，那更要保护好这仅剩的一颗“生命过滤器
”
，饮食不要太重口，尽量避免高蛋白摄入
。

2早发现 、早干预

但光靠预防还不够 ，因为慢性肾病很多时候是在“无声中”悄然发生的。这时
，“二级预防 ”就显得尤其重要——也就是早发现、早干预 。最简单的办法，就是定期做个“血+尿”的组合检查
。查查血肌酐
、估算一下肾小球滤过率(eGFR) ，再做个尿白蛋白检测。

特别是以下这些人群
，更应该把它们列入年度检查清单：

有高血压、糖尿病的人；

肥胖人群；

家里有人得过肾病；年纪超过65岁的人；

曾经肾功能异常或用过伤肾药物的人 。

这类“高危人群
”，是肾病最容易“盯上的对象”
。

你可能会问：我没症状 ，为什么要去查？正因为慢性肾病早期往往没有症状，所以等你出现浮肿 、乏力
、尿量变化时
，很可能已经进入中期甚至晚期了。而在早期，通过一个简单的尿检 ，就能发现微量白蛋白异常
，这是肾脏损伤的第一道警示灯 。只要灯一亮，就该立刻减盐、控糖 、降压
、减重 ，越早行动
，越能挽回局面
。

还有一点容易被忽视：我们的饮食、用药习惯，也正在慢慢影响肾脏。比如随意服用止痛药 、滥用中草药
、喝太少水 ，都是肾脏的“隐形负担 ” 。在日常生活中
，多一分留心，少一分冒险 ，也许就能让肾脏再多撑十年。